消化内科主治医师视频306

内科中级职称考点-腹部视诊及触诊内容

腹部视诊检查内容

（1）腹壁静脉　多见门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻有侧支循环形成时。注意辨别曲张静脉血流方向。

（2）胃肠型和蠕动波　当发生胃肠道梗阻时可见到。

腹部触诊检查内容

1、腹壁紧张度

板状腹：见急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见结核性腹膜炎，此征亦可见于癌性腹膜炎。

2、压痛及反跳痛。

3、脏器触诊

（1）肝脏触诊

大小：在肋下1cm，剑突下3cm以内触及正常吗？

质地：正常肝脏质地柔软，急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；肝硬化质硬。

正常肝脏表面光滑，无结节，边缘整齐。

（2）脾脏触诊：正常脾脏不能触及。

①轻度肿大：深吸气时脾在肋下不超过2cm者。

②中度肿大：脾下缘在肋下2cm，但在脐水平线以上。

③高度肿大：又称巨脾，脾下缘超过脐水平线或前正中线。

（3）胆囊触诊：Murphy征阳性。

（4）肾脏触诊。

4、液波震颤：阳性提示腹腔内有3000～4000ml以上液体。

5、振水音：正常人餐后或饮进多量液体时可出现，异常提示幽门梗阻或胃扩张。