肾内科2025主治医师视频课

甲状腺功能亢进症的诊断及实验室检查

甲状腺功能亢进症的诊断

1.甲亢的诊断 首选检查：FT3 FT4 TSH检测，FT3 FT4升高，TSH降低。

判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是脉率快慢、脉压大小。

2.病因诊断与鉴别

(1)Graves病：血管性杂音和震颤，TSH受体抗体(TRAb)，出现这个就是Graves病

(2)桥本甲亢：血中抗甲状腺抗体TPOAb及TGAb明显升高，出现这个就是桥本甲亢

(3)单纯性甲状腺肿：甲状腺功能正常的甲状腺肿大。

(4)鉴别垂体性和原发性甲亢：1)垂体性FT3↑、FT4↑、TSH↑;2)原发性FT3↑、FT4↑、TSH↓。

甲状腺功能亢进症的实验室检查

⑴甲状腺功能及其他辅助检查

1.血清甲状腺素T3T4 更精确的是FT3 FT4 升高;

2.血清TSH水平降低;

3.TPOAb TgAb 说的是桥本甲亢

4.甲状腺免疫球蛋白(STI)、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)对甲亢治疗和判断预后有意义

5.TSH受体抗体(TRAb)是诊断Graves病的指标之一，也可以用作甲亢复发的指标。【甲状腺刺激抗体阴性判断预后关系最大】

6.甲状腺摄131I功能试验 不能反映严重程度和病情变化，但用于鉴别不同原因导致的甲亢。甲亢3个小时可超过人体总量的25%，或一天内超过45%，且高峰提前出现。服用泼尼松和女性长期服用避孕药可升高。孕妇禁用。

7、T3抑制试验。用于鉴别甲状腺肿伴摄131I率增高是由甲亢还是单纯性甲状腺肿导致。年老、冠心病、甲亢心禁用。