2025年内科主治考试课程大纲

系统性红斑狼疮的免疫学检查

1.抗核抗体谱

(1)抗核抗体(ANA)：几乎所有的SLE患者均可出现，是SLE最佳筛选实验，但其特异性低。

(2)抗双链DNA（dsDNA）抗体：SLE的标志性抗体之一，与疾病活动性密切相关，在SLE活动期出现。

(3)抗Sm抗体：特异性高达99%，但敏感性仅25%，是SLE的特异性抗体，对于早期和不典型患者可帮助诊断。

(4)抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗体：与光过敏、血管炎、皮损、白细胞减少、新生儿狼疮及继发干燥综合征相关，特异性低。

(5)抗RNP抗体：特异性不高，与雷诺现象和肌炎相关。

(6)抗rRNP：阳性率15%，特异性较高，阳性者常有神经系统损害。

2.其他抗体　抗红细胞膜抗体(Coomb试验阳性与溶血有关)、抗血小板膜抗体、抗淋巴细胞膜抗体、抗神经元(与狼疮脑损害有关)抗体均可阳性。约15%患者类风湿因子阳性。

3.补体 C3、CH50下降。

4.皮肤狼疮带　70%病人可阳性，IgG沉积对诊断意义大。

5.肾病理改变　肾脏病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。