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洋地黄考点总结&题目演练——2022年内科主治医师考试

洋地黄考点总结

1.适应症：最适于心衰伴快速房扑房颤。

2.鱼钩样改变：仅为起效时表现，不能据此诊断为中毒。

3.中毒诱因：①低血钾、低血镁；②低氧血症；③甲状腺功能低下、高龄、急性心肌缺血。

4.洋地黄禁忌：①洋地黄中毒时禁用；低血钾时；②预激综合征；③二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；④肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄；⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。

洋地黄题目演练

1.下列出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗

A.冠心病伴快速心房颤动

B.缩窄性心包炎伴心力衰竭

C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动

D.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速

E.急性心肌梗死发病4小时

【正确答案】A

【答案解析】大量前瞻性对照的临床研究表明，洋地黄类药物可以降低交感活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力，增加心肌收缩力，增加射血分数，因此对快速性心房颤动的心衰患者尤为适用。

2.洋地黄的绝对禁忌证为

A.右心衰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黄中毒或过量

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已用β受体阻滞药者

【正确答案】C

【答案解析】绝对禁忌证为：①洋地黄中毒；②洋地黄特异质反应。

3.洋地黄中毒的表现应除外

A.呕吐

B.心电图ST-T改变

C.黄视或绿视

D.室性期前收缩

E.多饮

【正确答案】E

【答案解析】胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。多饮多食是糖尿病的表现。