2024年心血管内科主治循环系统网课

慢性淋巴细胞白血病的临床表现及实验室检查

慢性淋巴细胞白血病的临床表现

患者多系老年，男女比例2：1，CLL起病缓慢，早期多无自觉症状。

1.一般表现 早起症状常见疲劳、乏力、不适感，随着病情进展而出现消瘦、发热、盗汗等，晚期因骨髓造血功能受损，出现贫血和血小板减少，宜并发感染。

2.淋巴结和肝、脾大 60%～80%患者淋巴结肿大，颈部、锁骨上部位常见。

3.自身免疫表现 合并免疫功能异常，伴发AIHA、ITP。

慢性淋巴细胞白血病的实验室检查

(一)血象 外周血白细胞>10×109/L，淋巴细胞>50%，绝对值≥5×109/L，以小淋巴细胞为主。Coombs试验可( )。

(二)骨髓象 淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。

(三)免疫分型 多为B淋巴细胞标志，CD5( )，CD19( )，CD23( )，CD27( )，CD43( );SmIg、CD20弱阳性;FMC7、CD22、CD79b弱阳性或阴性;CD10阴性。

(四)细胞遗传学 常规核型分析仅40%～50%的CLL患者伴染色体异常，13q-最常见。

(五)分子生物学 50%～60%患者存在免疫球蛋白重链可变区基因(IgVH)体细胞突变。