医学教育网内科主治讲义

自身免疫性溶血性贫血的表现及治疗

自身免疫性溶血性贫血的临床表现

1.温抗体型AIHA

多数起病缓慢，临床表现有贫血、溶血，半数有脾大，1/3有黄疸及肝大。急性型多发生于小儿，起病急骤，有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克和神经系统表现。

2.冷抗体型AIHA

包括冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿。

自身免疫性溶血性贫血的治疗

1.病因治疗 治疗原发病最为重要。

2.糖皮质激素 首选治疗，有效率80%以上，常用泼尼松口服。足量激素治疗3周无反应则视为激素治疗无效。

3.脾切除 二线治疗，有效率60%。

4.免疫抑制剂 如环磷酰胺，环孢素A等。

5.其他疗法 输血、大量丙种球蛋白静滴或血浆置换。