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2021内科主治医师考点—炎症性肠病病理表现

一、病理改变

克罗恩病(Crohn’s disease)又称局限性肠炎，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病。可累及肠道的任何部位，但以回肠末端和邻近结肠多见，故又称“末端回肠炎”。

形态特点：病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见。病变呈节段性和跳跃性，而不呈连续性。早期呈鹅口疮样溃疡，后呈鹅卵石样外观。病变累及肠壁全层。

组织学特点：为非干酪样坏死性肉芽肿(区别肠结核)。

二、临床表现

腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。

多发生于15～30岁，女性多于男性，起病缓，病史长。

(1)消化系统疾病表现：

①腹痛为最常见症状。多位于右下腹或脐周，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。

②腹泻。

③腹部包块。

④瘘管。

⑤肛门周围病变。

瘘管：与溃疡性结肠炎鉴别的依据

(2)全身表现

①发热。

②营养障碍。

(3)肠外表现：口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。