内科主治医师考试视频心内科

内科主治医师考点速记！肥厚型心肌病的检查措施

1.超声心动图

对HCM诊断有重要意义：

①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；

②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；

③心室腔小；

④左室流出道狭窄<2.0cm；

⑤左室流出道血流速度加快；

⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差>30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。

2.心内膜下心肌活检

免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。

3.心脏磁共振（MRI）

其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。

4.心电图

左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。房室传导阻滞和束支传导阻滞。还可以发现其他心律失常如房颤、早博等。

5.X线检查

X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。