2025年主治医师内科学培训课件

黄疸的伴随症状一般都有哪些？

1.伴发热 见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

2.伴上腹剧烈疼痛 见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科（Charcot）三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

3.伴肝大 轻至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见原发或继发性肝癌；肝大不明显， 质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见肝硬化。

4.伴胆囊肿大 提示胆总管梗阻，常见胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。

5.伴脾大 见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。

6.伴腹腔积液 见重症肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等。