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代谢性酸中毒的病因及临床表现

（一）病因

1.阴离子间隙正常的代谢性酸中毒

（1）碳酸氢盐丢失：肾脏丢失，如近端肾小管酸中毒、稀释性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症等；肾外丢失，如腹泻、肠瘘、胃肠减压等。

（2）碳酸氢盐生成障碍：远端肾小管酸中毒、保钾利尿剂、低肾素低醛固酮血症等。

（3）酸性物质摄入过多。

2.阴离子间隙增大的代谢性酸中毒

（1）无机酸排泄减少：如急慢性肾衰竭。

（2）有机酸生成过多：如糖尿病、禁食、乙醇中毒等使酮体产生增多，休克、缺氧、烧伤严重、剧烈运动等使乳酸产生过多。

（3）有机酸摄入过多。

（二）临床表现

1.神经系统：头晕、乏力、头痛、烦躁、淡漠、定向力障碍、嗜睡、昏迷。

2.循环系统：心率加快、心音低钝、血压下降、休克。

3.呼吸系统：呼吸加快加深，出现深大呼吸。

4.消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏。