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代谢性碱中毒的病因、诊断及治疗

代谢性碱中毒是体液内H 丢失或HC03-增加所致，临床较少见。

（一）病因

1.H 丢失过多：如持续胃肠减压、幽门梗阻后频繁呕吐、低血钾时肾小管排H 增加。

2.HC03-摄入过多或吸收增加：如补充大量碱性药物、应用呋塞米或依他尼酸钠后HC03-吸收增加。

（二）临床表现

除原发病症状外可表现呼吸浅慢，严重时可发生呼吸暂停、头晕、手足麻木、面部及四肢肌肉抽动、手足搐搦、神志障碍、谵妄、昏迷等。

（三）诊断

1.引起H 丢失或HC03-增加的原发病。

2.实验室检查 HC03-和碱剩余正值增加，血pH和C02结合力升高，尿呈碱性，但低血钾碱中毒时尿呈酸性。

（四）治疗

1.治疗原发病。

2.血容量不足或低氯时应补充生理盐水，缺钾时补钾。

3.若血氯低而血钾不低时可补充氯化铵或盐酸精氨酸。