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炎症性肠病的致病原因都是什么？

炎症性肠病的病因与发病机制迄今尚未明确，可能与免疫、遗传、感染和精神等因素有关，随着免疫学研究的不断深入，许多证据表明炎症性肠病是一种自身免疫性疾病，精神因素可能为发病的诱发因素。

（一）免疫因素

本病为多种促发因素作用于易感者，激发肠黏膜发生亢进的免疫炎性反应。与免疫功能异常有关的依据：

（1）临床表现：应用激素或免疫抑制剂治疗病情可得以缓解；伴有于免疫功能异常有关的肠外表现。

（2）应用免疫技术制作成功实验动物模型。

（3）病变组织中可见到中性粒细胞、浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞浸润，这些效应细胞可释出抗体、细胞因子和炎性介质。

（4）血清中有非特异性抗结肠黏膜抗体。

（5）结肠黏膜固有层有IgM、补体及纤维蛋白原沉积的免疫复合物。

细胞因子包括白细胞介素、干扰素γ、肿瘤坏死因子等参与炎症性肠病的致病。细胞因子是蛋白性介质，由参与免疫反应的效应细胞产生，对组织具有破坏作用。炎性介质包括前列腺素（PG）、白细胞三烯（LT）、血栓素（TXA）、组胺等可导致组织炎性反应，被细胞因子激活产生自身放大作用网络，影响黏膜上皮细胞再生及血流量。活性氧细胞膜磷脂质过氧化和氧自由基产生过多，导致结肠上皮细胞损伤。

（二）遗传因素

家族性发病，发病与种族关系密切，组织相容抗原（HLA）基因与炎症性肠病的发病相关。

（三）感染因素

临床表现酷似细菌性痢疾，肠道细菌计数高于普通人群。有研究提示溃疡性结肠炎可能与肠道正常菌丛免疫耐受缺失有关。

（四）精神因素

一般认为是诱发本病发作的诱因。