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急性心肌梗死都有哪些发病机制？

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死。临床表现为剧烈而持久的胸痛，血清心肌损伤标志物增高，以及心电图特征衍变。常并发心律失常、心力衰竭或休克。是冠心病的一种严重类型。

发病机制：绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞；少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。

促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有：

休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量骤降，可使冠脉血流锐减。

重体力活动，情绪激动，用力或血压剧升使心肌需氧量猛增，而冠脉供血量明显相对不足。

饱餐，特别是进食大量脂肪可使血黏度增加，血小板黏附，聚积增强致使血栓形成。

偶尔可由于冠状动脉栓塞、炎症、冠状动脉口阻塞、先天畸形所致。

上述原因使心肌血供急剧减少或中断，持续1小时以上，即可发生心肌梗死。