2024年内科主治医师视频课程

短暂性脑缺血发作应该要如何治疗？

（1）抗血小板治疗：

非心源性栓塞性TIA推荐。一般单独应用阿司匹林（50-325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）；如卒中风险较高患者，如TIA或小卒中发病1个月内采用小剂量阿司匹林（50-150mg/d）联合氯吡格雷（75mg/d）治疗。

（2）抗凝治疗：

①心源性栓塞性TIA推荐，常用肝素、低分子肝素、华法林。华法林治疗目标为国际标准化比值比（INR）达到2-3.

②频繁发作的TIA或椎基底动脉系统TIA及对抗血小板治疗无效的病例也可考虑应用。

③人工瓣膜置换等卒中高风险的TIA患者可口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治疗。

（3）扩容治疗：

纠正低灌注，适用于血流动力型TIA.

（4）其他：

溶栓治疗；如有高纤维蛋白原血症，可选用降纤酶治疗；外科治疗：如颈内动脉狭窄超过70%可考虑。