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急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的鉴别诊断是什么？

首先应当明确是AKI还是慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）。

①对于明确有CRF病史者，可以明确CRF的诊断，但应注意CRF基础上发生AKI的可能性。

②对于既往病史不清楚的肾衰竭患者，首先行肾脏彩超明确肾脏大小及皮质厚度。如果肾脏缩小则确立CRF；如果肾脏肿大，则AKI的可能性大。但以下疾病也导致肾脏肿大，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性病等。

③可测定指甲肌酐。如果当前血肌酐升高同时指甲肌酐升高提示3~4个月血肌酐升高，利于CRF的诊断。

④如果从病史、彩超及指甲肌酐均不能获得肯定结论，则可结合血红蛋白、钙磷代谢等情况进行判断。需要注意，AKI发生后也可很快出现贫血和钙磷代谢异常。