考内科主治医师培训机抅排

内科主治医师——原发性支气管肺癌的表现与分类

（一）临床变现

1.原发肿瘤引起症状和体征　刺激性干咳、咯血、气短和喘鸣、发热、体重下降。

2.肺外胸内扩展引起的症状和体征　胸痛、侵犯喉返神经引起声音嘶哑、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘、胸水、上腔静脉阻塞综合征；侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，Pancoast癌）引起Horner综合征。

3.胸外转移引起的症状和体征　可转移至中枢神经系统、骨骼、肝、胰腺、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结出现相应的临床表现。淋巴结转移以锁骨上最多见。

4.胸外表现　又称副癌综合征，表现为肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

（二）分类

1.按解剖学部位分类

（1）中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管，以鳞癌和小细胞癌较多见。

（2）周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌较为多见。

2.组织学分类　包括鳞癌、小细胞癌、腺癌和大细胞癌。