中西医结合内科主治讲义

原发性支气管肺癌的病因、发病机制与病理

一、原发性支气管肺癌的病因与发病机制是什么？

【解答】

1.吸烟　吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。

2.职业致癌因子。

3.空气污染。

4.电离辐射。

5.饮食与营养。

6.其他诱发因素。

7.遗传和基因改变。

二、原发性支气管肺癌的病理是什么？

【解答】

1.鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）

多见老年男性，与吸烟关系密切。以中央型多见，有向管腔生长的倾向，易引起支气管狭窄，导致肺不张、阻塞性肺炎，易发形成空洞或癌性肺脓肿。

2.腺癌

包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌、伴黏液产生的实性腺癌及腺癌混合亚型。女性多见，与吸烟关系不大，多为周围型肺癌。早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。

3.小细胞未分化癌（简称小细胞癌）

包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种。患者年龄相对较轻，多在40～50岁，多有吸烟史。癌细胞生长快、转移早，对放化疗较敏感。

4.大细胞未分化癌（大细胞癌）

包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近和肺边缘支气管。早期发生淋巴和血行转移。

5.其他少见类型

如腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌等。