2025年内科主治医师辅导教学视频

艾滋病的临床表现

艾滋病分为三期。

1、急性期

通常发生在初次感染HIV的2～4周。

临床以发热最为常见 ，可伴全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。

血清可检出HIV RNA及P24抗原。CD4 T淋巴细胞计数一过性减少，同时CD4/CD8比例倒置。

2、无症状期

持续时间一般为6～8年，时间长短与感染病毒数量、类型、途径、机体免疫状况的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯等因素有关。此期具有传染性。

3、艾滋病期

感染HIV后的最终阶段。患者CD4 T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒数量明显升高。

(1)HIV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上 。部分有记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等神经精神症状，可出现持续性全身淋巴结肿大。

(2)各种机会性感染及肿瘤

1)呼吸系统：表现为慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低，少有肺部啰音。胸部X线显示间质性肺炎。鸟复合分枝杆菌、念珠菌及隐球菌、CMV、MTB、等常引起肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部 。

2)皮肤：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣。

3)眼部：CMV视网膜脉络膜炎和弓形虫性视网膜炎，表现为眼底絮状白班。

4)消化系统：白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎，沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎;表现为鹅口疮、食管炎或溃疡，吞咽疼痛、胸骨后烧灼感、腹泻、体重减轻，感染性肛周炎、直肠炎。

5)口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

6)肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等 。

7)中枢神经系统：结核性脑膜炎、弓形虫脑病、新隐球菌脑膜炎、各种病毒性脑膜炎。