主治医师考试培训心血管内科学

缺铁性贫血的诊断要点

IDA是长期负铁平衡的最终结果，在其渐进的发病过程中，根据缺铁的程度可分为三个阶段。

1.ID

（1）血清铁蛋白<14μg/L；

（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<0.15；

（3）血红蛋白及血清铁等指标尚正常。

2.IDE

（1）ID的（1） （2）；

（2）转铁蛋白饱和度<0.15；

（3）FEP/Hb>4.5μg/gHb；

（4）血红蛋白尚正常。

3.IDA

（1）IDE的（1） （2） （3）；

（2）小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。

4.应强调病因诊断

只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。