内科主治医师培训班课件

心源性休克的一般紧急处理

（1）平卧位

取平卧位不用枕头，腿部抬高30°，如患者同时伴有心力衰竭，气急不能平卧，可采用半卧位。减少搬动，注意保暖和安静。

（2）保持气道通畅并吸氧

保持患者呼吸道通畅。根据动脉血气分析，给予鼻导管或气管内插管给氧。

（3）建立静脉通道

除周围静脉外，可考虑做锁骨下静脉、颈内静脉等深静脉穿刺插管。

（4）生命体征监护

床旁持续监护，包括心电图、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度。

（5）监测尿量

尿量是反映组织灌注的敏感指标。应留置导尿管监测每小时尿量，维持尿量＞30ml/h。如患者既往无肾病史，少尿或无尿可能由于心力衰竭或血容量不足所致的灌注不足，积极查出原因加以治疗。

（6）观察周围循环灌注情况

皮肤红润且温暖时表示小动脉阻力降低。皮肤湿冷、苍白表示血管收缩，小动脉阻力增高。

（7）血流动力学监测

根据患者的具体情况，置入动脉导管直接监测动脉压，置入肺动脉漂浮导管，测定肺动脉压、肺动脉嵌顿压及心排血量等，并根据测定值结果调整治疗措施。