2024神经内科主治医师网课

医院获得性肺炎（hap）如何治疗？

HAP可分为两种情况：

（1）早发（入院＜5天）或没有耐药菌感染的危险因素，可能病因构成包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）以及敏感的肠杆菌。

（2）晚发（入院≥5天）或有耐药菌病因感染的危险因素，可能的病原以耐多药病原（如铜绿假单胞菌、产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRSA）以及军团菌。

前者可采用窄谱抗生素治疗，后者宜采用涵盖耐多药病原的广谱抗生素治疗。耐多药病原的危险因素如下：入院前90天使用过抗生素；本次入院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药菌比例高；患者免疫功能低下或使用免疫抑制剂治疗。