中医内科主治医师考试讲座

呕吐的病因病机介绍

1.外邪侵袭/寒邪犯胃

风、寒、暑、湿之邪，以及秽浊之气，侵犯胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐。正如《古今医统·呕吐哕门》所指‘出：“卒然而呕吐，定是邪客胃腑，在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。”

2.饮食不节/食滞胃肠

饮食过多，或过食生冷油腻、不洁等食物，皆可伤胃滞脾，而致食停不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐。

3.情志失调/肝气犯胃

恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。

4.脾胃虚弱/痰饮停胃

因劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，脾虚不能承受水谷，水谷精微不能化生气血，以致寒浊中阻而引起呕吐，或聚而成饮成痰，积于胃中，当饮邪上逆之时，每能发生呕吐。亦有因胃阴不足，失其润降，引起呕吐。正如《证治汇补·呕吐》中说：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”