中级护师培训班

考点一、熟练掌握低钾血症的病因、病理(知识点)

1.入量不足。

2.排出过多。

3.体内转移。

大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。

4.碱中毒

细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。

考点二、熟练掌握水中毒的临床表现

1)急性水中毒：发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的表现。

2)慢性水中毒。

考点三、掌握代谢性碱中毒的临床表现

病人出现呼吸变浅、变慢伴低钾血症及脱水表现，如心律失常、心动过速、血压T降等。脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

考点四、掌握水中毒的治疗原则

治疗原发病;限制水的入量;应用脱水利尿药，可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。

考点五、熟练掌握高钾血症的护理措施(知识点)

1.禁钾

停止使用一切含钾药物。

2.抗钾

可应用10%葡萄糖酸钙溶液，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

3.转钾

碱化细胞外液，以碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。

4.排钾

应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。