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术后并发症的预防与护理:
(1)术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。常见原因为:切口内出血、喉头水肿、气管塌陷。
(2)喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹,引起失声、呼吸困难,甚至窒息。
(3)喉上神经损伤:外支损伤,引起声带松弛、声调降低。内支损伤,患者在进食,特别是饮水时,容易误吸发生呛咳。
(4)手足抽搐:为甲状旁腺受损、血钙降低,多在术后1~2天出现。轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感,发作时可用10%萄萄糖酸钙20ml静脉推注。
(5)甲状腺危象:是甲亢恶化的严重表现,可危及生命,多发生于术后12~36小时。
①主要诱因:术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。
②临床表现:高热(T>39℃)、脉快而弱(P>120~140次/分),烦躁不安、谵妄,甚至昏迷,也可有神志淡漠、呕吐、腹泻、低血压等。