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1.阻塞性肺气肿的主要病因是慢性支气管炎;典型表现是逐渐加重的呼吸困难;典型体征是桶状胸,胸部呼吸活动减弱,语颤减弱,叩诊过清音,听诊呼吸音减弱,呼气延长。
2.阻塞型肺气肿患者采用低流量持续给氧,流量1-2L/min,不少于15h/d,睡眠时间不可间歇;进行呼吸训练,做腹式呼吸和缩唇呼吸,缩唇呼吸的作用是防止小气道过早陷闭。
3.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD;发病的关键环节是肺动脉高压;肺循环阻力增加,肺动脉高压可加重右心室后负荷,引起右心室代偿性肥厚,扩张。
4.慢性肺源性心脏病的临床表现包括呼吸衰竭和心力衰竭。
5.呼吸衰竭的症状:头痛,白天嗜睡,夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。
6.心力衰竭以右心衰竭为主。症状有发绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和压痛,心率快。
7.肺心病的辅助检查:①X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象。②血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。③心电图检查见右心室肥大。
8.肺心病患者采用低流量持续吸氧,氧浓度在25%-29%之间,氧流量为1-2L/min。
9.肺心病有水肿的患者限制水、盐摄入;应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食;勿随意使用镇静催眠药,以免诱发或加重肺性脑病。
10.支气管扩张最常见的病因是婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎;主要症状是咳大量浓痰,静置后出现分层现象;重要的治疗措施是体位引流,抬高患肺位置,引流支气管开口向下,宜在饭前进行;引流过程中出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,立即停止引流,将痰液逐渐咳出;鼓励患者多饮水,每天饮水1500ml以上。
11.细菌性肺炎,肺炎链球菌,咳铁锈色痰;社区获得性肺炎,肺炎链球菌;医院获得性肺炎,革兰氏阴性杆菌。
12.休克性肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。其末梢循环衰竭时,首先应注意补充血容量。