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输液时急性水肿

1、临床表现：输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。

2、原因：输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。

3、护理措施

(1)预防：严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。

(2)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

(3)使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

(4)给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。

(5)按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。

(6)必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症 状缓解后，逐步解除止血带。

输液的发热反应

1、临床表现：多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至38℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。

2、原因：因输入致热物质引起。

3、护理措施

(1)预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

(2)反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

(3)密切观察病情及体温变化

(4)对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。

(5)遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。

(6)保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。