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肝硬化临床表现

（1）代偿期——症状轻、无特异性，疲乏无力、食欲减退为主要表现。

体征——肝轻度肿大，质变硬。压痛——无或轻度。

（2）失代偿期——症状明显

肝功能减退的表现：肝病面容；食欲减退，进食后常感上腹饱胀不适、恶心；出血倾向和贫血——皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血；内分泌紊乱——面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣有肝掌。

门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

肝触诊——早期表面尚光滑，质地坚硬，边缘较薄，晚期可触及结节。

【例题】对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是

A.脾大，脾功能亢进

B.黄疸、腹水

C.上消化道大出血

D.食管-胃底静脉曲张

E.肝功能不全

【正确答案】D

【答案解析】脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管-胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。