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急性肾衰竭的临床表现

1.少尿或无尿期

成年人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。此时尿少而比重低，一般在1.010~1.014之间，尿中常含有蛋白质红细胞、白细胞和管型等成分。

(1)高钾血症:是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。

(2)水潴留导致水中毒：肾胜排尿少或不排尿，水分在体内潴留稀释细胞外液。使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。

(3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾衰竭后，非酸功能降低或停止。体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。

(4)尿毒症肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积、血中尿素氨、肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。

(5)出血倾向：由于血小板质量下降多种凝血因子减少毛细血管脆性增加，有出血倾向。有时可发生弥散性血管内凝血。

2.多尿期

多尿期常表示急性肾衰向好转的方向发展，如每日尿量超过800ml，则表示进入多尿期，最多可达3000ml以上，有时会高达5000~7000ml。此期虽然尿量多，但肾功能仍未能恢复，氮质血症仍持续存在。多尿后期，可因大量水分和电解质排出而出现脱水及低血钾、低血钠症。一般持续时间1-2周。

3.恢复期

多尿期之后，血肌酐及尿素氨逐渐下降,待尿素氨处于稳定后即进入恢复期，但要恢复正常还需要较长时期，部分病人较长时间不能恢复而转入慢性肾功能不全。