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急性呼吸窘迫综合征的病因与临床表现

【病因】

各种原因引起的休克；各种严重创伤(包括大手术、体外循环)和感染心肺复苏后某些药物中毒均可引起ARDS。长期持续性纯氧或高浓度氧吸人也可引起ARDS。

【临床表现】

ARDS 常常在严重创伤、感染后突然发病，临床上以进行性呼吸困难为其特征，根据其病变程度分为以下几期：

1.初期病人出现呼吸困难呼吸频率加快，呼吸有窘迫感检查无明显体征，血气分析动脉血氧分压下降，一般性缺氧病情不能缓解。

2.进展期初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发钳，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或成片状的阴影血生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。

3.末期病人出现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加严重， 由于长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3. 3kPa(25mmHg),CO2分压上升至7.3kPa<55mmHg)时，提示呼吸衰竭已达临终状态,病人将不可避免地发生心跳呼吸停止，各种抢救措施已很难奏效。