2024主管护师精讲班

不同种类镇静催眠药中毒患者的临床表现有什么区别？

(1)巴比妥类中毒：

①轻度，表现为嗜睡或意识障碍，可唤醒，有判断力和定向力障碍、步态不稳、言语不清、眼球震颤。各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血压正常。

②中度，表现为沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激虽能唤醒，但不能言语，旋即又沉睡;腱反射消失、呼吸浅而慢，血压仍正常，角膜反射、咽反射仍存在。

③重度，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷;呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止;低血压、休克。体温下降;肌张力下降，腱反射消失;胃肠蠕动减慢;皮肤可起大疱。

(2)苯二氮卓类中毒：

中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调。如同时服用了其他镇静催眠药或酒等，可有长时间深度昏迷和呼吸抑制等。

(3)非巴比妥非苯二氮卓类中毒：

①水合氯醛中毒。心、肝、肾损害，局部刺激性，可有心律失常，口服时胃部烧灼感。

②格鲁米特中毒。意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。

③甲喹酮中毒。可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征，如肌张力增强、腱反射亢进、抽搐等。

④甲丙氨酯中毒常有血压下降。

(4)吩噻嗪类药物中毒：

①嗜睡，昏迷一般不深。

②有锥体外系征，如肌肉紧张、喉痉挛。

③自主神经系统症状，如低血压、休克、心律失常。

④抗胆碱症状有瞳孔散大、口干、尿潴留。

(5)慢性中毒及戒断综合征：

长期滥用大量催眠药者可致慢性中毒，除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，包括意识障碍、智能障碍及人格变化。长期服药可出现对药物的依赖，突然停药可发生戒断综合征，表现为一定程度的神经精神异常、自主神经兴奋性高等。