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胆管结石及急性胆管炎患者有哪些典型的临床表现特点？

(1)Charcot三联症：

胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战与高热、黄疸等典型的急性胆管炎症状，称为Charcot三联症。

①腹痛：

位于剑突下或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。此为结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。

②寒战、高热：

胆管梗阻继发感染导致胆管炎，胆管黏膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高，细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人可在病程中出现寒战高热，一般表现为弛张热，体温可高达39～40℃。

③黄疸：

胆管梗阻后可出现黄疸，其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。如为部分梗阻，黄疸程度较轻，完全性梗阻时黄疸较深;如结石嵌顿在Oddi括约肌部位，则梗阻完全、黄疸进行性加深;合并胆管炎时，胆管黏膜与结石的间隙由于黏膜水肿而缩小甚至消失，黄疸逐渐明显，随着炎症的发作及控制，黄疸呈现间歇性和波动性。出现黄疸时常伴有尿色变深，粪色变浅，完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疸加深，不少病人可出现皮肤瘙痒。

(2)感染性休克症状：

结石梗阻严重时，可致急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为Charcot三联症 血压下降 意识改变(如烦躁不安、谵妄、昏迷等)。