医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士，坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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自体瓣膜心内膜炎有哪些典型的临床表现特征？
(1)感染症状：
发热是最常见的症状，可呈弛张热，体温一般不超过39℃，午后和晚上高热，常伴有头痛、背痛和肌肉关节痛。急性者呈暴发性脓毒症过程，有高热寒战。突发心力衰竭者较为常见。亚急性者起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等非特异性症状。
(2)动脉栓塞：
可发生于任何部位，多发生于病程后期，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，脑栓塞最常见。有左向右分流的先天性心脏病肺循环栓塞常见，如三尖瓣赘生物脱落导致肺栓塞。
(3)体征：
大多数有病理性杂音，急性者比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。此外还有贫血、脾大等，部分病人可见杵状指(趾)。
周围血管栓塞征：
①瘀点，以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见。
②指(趾)甲下线状出血。
③Osler结节，常见于亚急性者，在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。
④Roth斑，视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。
⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径1～4mm的无痛性出血红斑。
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