医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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人工瓣膜心内膜炎的病因和发病机制是什么?临床治疗要点是什么?
病因与发病机制:
发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎,60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。除赘生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏、瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣。
临床表现及辅助检查:
术后发热、出现新杂音、脾大或周围栓塞征。血培养同一种细菌阳性结果至少2次,可诊断本病。预后不良。
治疗要点:
本病难以治愈。应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上,将疗程延长为6~8周。用药方案均应加庆大霉素。有瓣膜再置换适应证者,应早期手术。