主管护师直播课2024年课程

主动脉瓣关闭不全有哪些典型临床特征？诊断和治疗要点是什么？

1、病理生理：

主动脉血液反流至左心室，左室扩大、肥厚。

2、临床表现：

心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。

3、体征：

杂音与第二心音同时开始，呈舒张期吹风样或高调叹气样递减型杂音，前倾坐位和深呼气时于胸骨左缘易听及;杂音为乐音性时，提示瓣叶脱垂、撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响，在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样Austin-Flint杂音(重度反流)，周围血管征(外周血管血量减少，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大)。

4、辅助检查：

主要为左心室增大，可有左房增大。

5、治疗要点：

外科治疗为根本措施。可以使用血管扩张剂(首选硝普钠)、利尿剂、正性肌力药物以改善肺淤血。慎用β受体阻滞剂，因其会抑制代偿性的心动过速。