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初级护师每日备考：上消化道大出血有哪些典型临床表现特点？

(1)呕血与黑粪：

呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，在幽门以下者仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致;黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。黑粪出现提示每日出血量>60ml。，

(2)失血性周围循环衰竭：

上消化道大量出血时，病人可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。

(3)发热：

大量出血后，多数病人在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。

(4)氮质血症：

可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。血中尿素氮浓度增高，称为肠氮质血症。血尿素氮多在出血后数小时上升，24～48小时达高峰，一般不超过14.3mmol/L，3～4天恢复正常。

(5)血象：

出血3～4小时后可有贫血。出血24小时内网织红细胞可增高，出血停止后逐渐降至正常。白细胞计数在出血后2～5小时后升高，止血后2～3天恢复正常。