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结核性脑膜炎一般做哪些辅助检查？临床治疗要点是什么

辅助检查：

(1)X线胸片：85%的患儿有结核病改变。

(2)结核菌素试验：可呈假阴性。

(3)脑脊液：压力增高，外观透明或呈毛玻璃样。静置12～24小时后，形成蜘蛛网状薄膜，涂片检查可查到结核杆菌，白细胞总数升高，以淋巴细胞为主，蛋白定量升高，糖和氯化物含量同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。

(4)检眼镜检查：可见脉络膜粟粒状结核结节。

治疗要点：

(1)抗结核治疗：联合选用易透过血-脑屏障的抗结核、杀菌药物。

①强化治疗阶段，用异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 链霉素，疗程3～4个月。

②巩固治疗阶段，继续用异烟肼 利福平(或乙胺丁醇)9个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于18个月。

(2)控制颅内压：

①肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。

②用20%甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉滴注。

③对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。