医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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胆道蛔虫病有哪些典型的临床表现?一般如何治疗?
临床表现:
(1)腹痛:突发上腹剑突下钻顶样绞痛伴恶心、呕吐,呈阵发性反复发作,甚至呕吐蛔虫。发作间歇期,绞痛缓解甚至完全消失。
(2)发热、黄疸:少数病人可因继发感染或蛔虫阻塞胆道,引起黄疸、发热。
(3)体征:腹柔软,剑突下或稍偏右有压痛,但无腹膜刺激征。症状重而体征轻微是胆道蛔虫病的特征。
(4)辅助检查:B超为首选检查。白细胞和嗜酸性粒细胞计数增加,粪便中可找到虫卵。
治疗要点:
多数经非手术治疗可治愈,只有少数胆道梗阻难以解除的病人才考虑手术治疗。评估疼痛发作情况,遵医嘱给予阿托品、山莨菪碱(654-2)解痉镇痛药物,必要时给予哌替啶。发作期还可将食醋、30%硫酸镁或氧气经胃管注入,达到驱虫的目的。也可口服中药方剂乌梅汤或针灸治疗。驱虫药选用哌嗪、左旋咪唑等,应在清晨空腹或晚上临睡前服用,最好在症状缓解期进行。驱虫后需继续服用消炎利胆药2周,以排出虫体或虫卵。指导病人养成良好卫生习惯。