医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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期前收缩的心电图主要特征有什么?临床治疗要点是什么?
心电图主要特征:
(1)房性期前收缩:
提早出现P波,其形态与窦性P波不同;P-R间期≥0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有一不完全代偿间歇。
(2)房室交界性期前收缩:
QRS波群提前出现,其形态与窦性心律相同;QRS波群前或中或后有逆行的P′波,P′-R间期<0.12秒,R-P′间期<0.20秒,收缩后的代偿间歇大多完全。
(3)室性期前收缩:
QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12秒,其前无担关的P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。
治疗要点:
偶发期前收缩无重要临床意义,一般不需特殊治疗,亦可用小量镇静药(如地西泮)或β受体阻滞药,如普萘洛尔(心得安)等。对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗,如频发房性、交界性期前收缩常选用维拉帕米(异搏定)、β受体阻滞药等:室性期前收缩常选用利多卡因等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄,补钾,并给予苯妥英钠治疗。