广西主管护师培训班

阵发性室上性心动过速急性发作期应该如何治疗？如何预防复发？

急性发作期治疗：

①刺激迷走神经，包括单侧颈动脉窦按摩(严禁双侧)、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施；

②药物选用腺苷或维拉帕米静脉缓慢注射。如患者合并心衰、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用维拉帕米，宜选用腺苷静注；

③毛花苷丙(西地兰)静脉注射对伴有心功能不全患者可作首选；

④普罗帕酮、β受体阻滞剂静脉注射也能有效终止心动过速；

⑤合并低血压者可应用升压药物(如苯福林、甲氧胺或间羟胺)，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。但老年患者、高血压、急性心肌梗死等禁忌；

⑥食管心房调搏术常能有效终止发作；

⑦当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭或药物治疗无效，应立即进行同步电复律。已应用洋地黄者不应接受电复律。

预防复发：

洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂可供首先选用。导管消融能根治心动过速应优先考虑应用。