医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的临床表现有什么区别?
左心衰竭:
主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。
①症状:劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等不同程度的心源性呼吸困难。咳嗽、咳痰、咯血、发绀,早期出现咳嗽、咳白色泡沫样痰为其特点,如发生急性水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血,毛细血管破裂所致。心排血量降低,出现倦怠、乏力、头晕、失眠、嗜睡、烦躁等症状。重者可有少尿及肾功能损害。
②体征:心率加快,心脏扩大,第一心音减弱,心尖区舒张期奔马律,两肺底湿啰音或哮鸣音。交替脉是左心衰竭的特征性体征。
右心衰竭:
主要表现均为体循环静脉淤血。
①症状:恶心、呕吐、食欲缺乏、少尿、夜尿等。
②体征:出现于身体的低垂部位的水肿(如双下肢水肿、腹水,卧床病人腰骶尾部最明显,凹陷性)。颈静脉征或颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征,怒张与静脉压升高程度成正比。肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。肝大伴压痛,严重者可发展为心源性肝硬化。发绀是由于血液中的还原血红蛋白增多而致。
全心衰竭:
病人同时出现左心衰竭和右心衰竭。但当右心衰竭出现时,肺淤血的临床表现可减轻。