正保教育医学教育网课程叶冬主管护师

肝性脑病的常见治疗措施有哪些？临床治疗要点是什么？

(1)减少肠内毒物的生成和吸收：

饮食，开始数天内禁食蛋白质(蛋白质进行入体内后，分解产生NH3)：灌肠或导泻;抑制肠道细菌生长，口服新霉素、甲硝唑、利福昔明等抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收;口服乳果糖，使肠内呈酸性。

(2)促进有毒物质的代谢清除：

降氨药物，L-精氨酸能促进体内的尿素循环而降低血氢;谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨形成谷氨酰胺;GABA/BZ(氨基丁酸/苯二氮卓)复合受体拮抗药，氟马西尼是苯二氮卓受体拮抗药，对三、四期病人具有催醒作用;减少或拮抗假神经递质，支链氨基酸制剂可减少假神经递质的形成;人工肝，用药用炭(活性炭)、树脂等进行血液灌流可清除血氨。

(3)对症治疗：

纠正水、电解质和酸碱失衡，每天入液总量以不超过2500ml为宜，肝硬化腹水病人一般以尿量 1000ml为标准控制入液量，注意纠正低钾和碱中毒，及时补充氯化钾或静脉滴注精氨酸溶液;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;防止脑水肿，应静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药。