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主动脉瓣狭窄的病理特点？临床表现体征？诊断及治疗原则？

1、病理生理：

左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，左心室收缩压和容量负荷增加使左室向心性肥厚、扩大。

2、临床表现：

呼吸困难(肺淤血)、心绞痛(冠状动脉灌注压减少)和晕厥(脑缺血)

3、体征：

主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉，常伴震颤。吸入亚硝酸异戊酯或期外收缩后杂音增强，左心衰竭或心排血量减少时杂音减弱或消失。可闻及明显的第四心音。老年人钙化性主动脉狭窄者，杂音在心底部粗糙，高调成分放射到心尖区并呈乐音性。

4、辅助检查：

主要是左心室肥厚。

5、治疗要点：

主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转换酶抑制剂治疗。房颤的患者需抗凝治疗。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。