医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对小儿结核病的临床常见化疗方案有什么?需要注意什么?
(1)标准疗法:
一般用于无明显自觉症状的原发型肺结核。每日服用INH,RFP和(或)EMB,疗程9~12个月。
(2)两阶段疗法:
用于活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。
①强化治疗阶段:联用3~4种杀菌药物。在长程化疗时,此阶段一般需3~4个月。短程疗法时一般为2个月。
②巩固治疗阶段:联用2种抗结核药物,此阶段可长达12~18个月;短程疗法时,一般为4个月。
(3)短程疗法:
为结核病现代化疗的重大进展,直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核病人的重要策略。短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌,使痰菌早期转阴并持久转阴,且病变吸收消散快,远期复发少。一般为6~9个月。
可选用以下几种6个月短程化疗方案:
①2HRZ/4HR(数字为月数,以下同);
②2SHRZ/4HR;
③2EHRZ/4HR。若无PZA则将疗程延长至9个月。