2025护师考试课程资料

针对幼年特发性关节炎患儿的临床治疗原则是什么？

1.一般治疗：

急性期应卧床休息，合理饮食，病情好转后适当活动。有关节变形、肌肉萎缩、活动受限等病变时应配合理疗、热敷、红外线照射、按摩、医疗体育，必要时做矫形手术。

2.药物治疗：

应用抗炎药物，根据药物作用长短分为快作用(非甾体抗炎药)类、慢作用(病情缓解药)类、类固醇激素和免疫抑制剂等。

(1)非留体抗炎药(NSAID)：是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、吡罗昔康(炎痛喜康)等。对JIA的关节破坏病程无阻止作用，不能防止关节畸形和强直。

对病情重、进展快或经短期NSAID治疗病情未能控制的患儿应尽早使用慢作用类药物。

(2)病情缓解药物(DMARD)或慢作用的抗风湿药：如NSAID类治疗3～6个月无效，加用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

(3)类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

(4)免疫抑制剂：适用于上述药物均无效或有严重反应者，或伴有严重并发症的重症JRD。常用硫唑嘌呤与环磷酰胺，可单独使用或与激素联合应用，应注意不良反应。