医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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动脉导管未闭辅助内容以及临床治疗原则
辅助检查:
(1)X线检查:
分流量小者可正常;分流量大时左房、左室增大;肺动脉高压时,右心室也明显增大。
(2)心电图:
四种改变可反映分流量大小和肺动脉压力变化,1/3病例正常;分流量大左房、左室大;双室增大;肺动脉高压者右室大为主。
治疗原则:
(1)手术根治:
晚期艾森曼格综合征为手术禁忌证。
(2)保守治疗:
前列腺素抑制剂,强心、利尿、抗感染。
(3)导管介入堵闭术:
①适应证:不合并必须外科手术的其他心脏畸形。年龄通常≥6个月、体重≥4kg、动脉导管最窄直径≥2mm,通常≤14mm.可根据大小及形状选用不同的封堵器。
②禁忌证:依赖PDA生存的心脏畸形;严重肺动脉高压导致右向左分流;败血症等。