医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士，坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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脓毒血症和菌血症如何鉴别？
脓毒血症和菌血症相同点：
①体温40～41℃。
②头痛、食欲不振、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗、贫血。
③神志淡漠、烦躁、瞻望、昏迷。
④心率加快、脉搏细速、呼吸困难。
⑤肝、脾肿大，严重者出现黄疸、瘀斑等。
⑥白细胞计数增多，一般在（20～30）×109/L。
⑦代谢失调、肝肾功能损害。
脓毒血症和菌血症不同点：
①菌血症每日体温波动在0.5～1.0℃，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现淤血点。血培养为阳性，有时可呈阴性（抗生素应用），一般不出现转移性脓肿。
②脓毒血症寒战和高热呈阵发性，体温呈弛张热，可发生转移性脓肿。在寒战、高热时采血细菌培养常为阳性。
【例题】脓毒血症和菌血症的临床表现说法错误的是？
A.血白细胞计数增多，一般在（20～40）×109/L以上
B.起病急、病情重、发展快，体温可高达40～41℃
C.肝、脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血、瘀斑等
D.代谢失调和肝、肾功能损害
E.神志淡漠或烦躁、谵妄、甚至昏迷
【正确答案】A
【答案解析】脓毒血症和菌血症时，血白细胞计数增多，一般在（20～30）×109/L以上，出现中毒性颗粒。
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