2024年副主任护师考试培训

食管癌术后并发症-2022主管护师考试备考笔记

食管癌术后并发症：

（1）吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症。

表现：

①术后5～10日发生；

②呼吸困难、胸腔积液；

③全身中毒症状：高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。

原因：

①食管的解剖特点：无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向——易发生撕裂；

②食管血液供应呈节段性——易造成吻合口缺血；

③吻合口张力太大；

④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症。

护理措施：

①立即禁食；

②胸腔闭式引流；

③抗感染及肠外营养支持；

④严密观察生命体征，若出现休克——抗休克治疗；

⑤需再次手术者，完善术前准备。

（2）乳糜胸——伤及胸导管所致，术后2～10天。

表现：

①术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多；

②恢复进食后，乳糜液漏出量增多——压迫肺及纵隔——胸闷、气急、心悸，甚至血压下降而死亡（乳糜液中95%以上是水，可造成全身消耗、衰竭）。

护理措施：

①胸腔闭式引流，引流胸腔内乳糜液——肺膨胀。

②胸导管结扎术，同时给予肠外营养。