医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士，坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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营养性维生素D缺乏性佝偻病历年考点
1.病因：
（1）围生期维生素D不足。
（2）日光照射不足。
（3）维生素D摄入不足。
（4）维生素D的需要量增加
（5）疾病与药物的影响。
2.临床表现：
（1）初期（早期）：6个月以内，神经兴奋性增高（主），如易激惹，烦闹，多汗，枕秃。
（2）活动期（激期）：骨骼改变。
头部： 6个月内颅骨软化、7～8个月方颅。
胸部：第7～10肋骨串珠、1岁左右漏斗胸、郝氏沟、鸡胸。
四肢：6个月以上手脚镯、小儿开始行走后膝内翻、膝外翻。
脊柱：后突或侧弯。
（3）恢复期。
（4）后遗症期：骨骼畸形。
3.治疗、护理：
（1）活动期：口服VD为主，2000～4000IU；视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU；重症/并发症/无法口服：肌内注射维生素D315万～30万IU，3个月后口服预防量。
（2）恢复期：多晒太阳
（3）后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正；严重者进行手术矫治。
（4）健康教育：新生儿生后2周起每日补充维生素D400～800IU，早产儿、双胎800～1000IU/d，3个月后改400～800IU/d；提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予肝、蛋、蘑菇等。
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