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房间隔缺损的临床表现特点以及治疗原则-主管护师考点总结

临床表现特点：

房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力和影响生长发育，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。查体可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

临床治疗原则：

(1)内科治疗：

导管介入堵闭术堵闭ASD。

①适应证：二孔型ASD年龄≥3岁，直径≥5mm，≤36mm;不合并必须外科手术的其他心脏畸形。

②禁忌证：活动性感染性心内膜炎;出血性疾病;重度肺动脉高压导致右向左分流。

(2)外科治疗：

一孔型。ASD及静脉窦型ASD，一般外科手术治疗，一旦出现艾森曼格综合征即为手术和介入治疗禁忌证。