医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”
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针对慢性心力衰竭患者的临床治疗原则是什么?
1.治疗病因、消除诱因。
2.减轻心脏负荷:
(1)控制钠盐摄入:心衰病人血容量增加,体内水钠潴留。食盐量每日不能超过5g。
(2)利尿剂的应用:最常用。注意预防低血钾。
3.扩血管药物应用:
(1)扩张小静脉制剂:临床上以硝酸酯制剂为主,如硝酸甘油,每次0.3~0.6mg舌下含服,可重复使用,重症病人可静脉点滴。
(2)扩张小动脉制剂:药物种类很多,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),常用的药物有卡托普利、贝那普利;α1受体阻滞剂哌唑嗪等;直接舒张血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。
4.正性肌力药物应用:
是治疗心力衰竭的主要药物,具有增强心肌收缩力作用,尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭,伴快速心律失常的病人作用最佳。